Wniosek o nadanie numeru porządkowego mieszkaniu
Dokument, wnioskujący o przyznanie danemu budynkowi mieszkalnemu określonego numeru porządkowego
................................................, dnia ................... r.
(miejscowość, data)
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
(dane Wnioskodawcy)
Kierownik Urzędu Rejonowego
w .............................................................................................
ul. .............................................................................................
(nazwa i adres Urzędu)
Wniosek o nadanie numeru porządkowego dla budynku mieszkalnego
Składam wniosek o nadanie numeru porządkowego dla budynku mieszkalnego położonego w ..................................................... przy ul. ........................................... na działce oznaczonej nr .......................... stanowiącej własność ............................................................................... i oświadczam, że:
- na użytkowanie budynku położonego na działce nr ............... nie jest wymagane uzyskanie pozwolenia, gdyż nie zachodzą przesłanki określone w art. 55 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r Prawo budowlane,
- zawiadomienie o zakończeniu budowy zostało zgłoszone w Inspektoracie Nadzoru Budowlanego w Starostwie Powiatowym w ...................... w dniu ............................,
- w terminie 21 dni od dnia doręczenia zawiadomienia o zakończeniu budowy budynku nie został wniesiony, w drodze decyzji sprzeciw w sprawie użytkowania tego obiektu.
.............................................................
(podpis Wnioskodawcy)
Załączniki:
- kopia zawiadomienia o zakończeniu budowy
- mapa z inwentaryzacji powykonawczej