Wniosek o pozwolenie na ustawienie wolnostojącej reklamy na gruntach prywatnych

Kategoria: Zarządzanie
Tagi: , , , ,

Wniosek z prośbą o wydanie pozwolenia na ustawienie reklamy wolnostojącej, zawierający lokalizację reklamy wolnostojącej oraz opis i charakterystykę tej reklamy

................................................, dnia ................... r.
(miejscowość, data)

....................................................................................................................

....................................................................................................................

....................................................................................................................
(dane Wnioskodawcy)

 

....................................................................................................................

....................................................................................................................

....................................................................................................................
(dane właściwego organu administracji architektoniczno-budowlanej)

 

Wniosek o wydanie pozwolenia na ustawienie reklamy wolnostojącej na gruntach prywatnych

 

  1. Lokalizacja reklamy:
    .......................................................................................................................
    .......................................................................................................................
    (adres oraz nr działki) 
  2. Opis i charakterystyka reklamy:
    .......................................................................................................................
    .......................................................................................................................

Załączniki:

  1. zgoda osoby dysponującej terenem pod ustawienie reklamy,
  2. zgoda Konserwatora Zabytków w przypadku terenów objętych ochroną konserwatorską,
  3. projekt techniczny i graficzny reklamy,
  4. mapka sytuacyjno-wysokościowa w skali 1:500 z zaznaczeniem miejsca ustawienia reklamy,
  5. zgoda właściwego zarządu drogi w przypadku umieszczenia reklamy w pasie drogowym.

 

.......................................................................................

(podpis Wnioskodawcy)

 

Podobne dokumenty

Wniosek o samodzielność lokalu

Wniosek o zmianę sposobu użytkowania obiektu budowlanego lub jego części