Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych
Wniosek, składany do odpowiedniego sądu, z prośbą o zwolnienie z kosztów sądowych w sprawie budowy, najmu, sprzedaży i innych kwestiach, wraz z uzasadnieniem wniosku
Pobierz plik .pdf
Pobierz plik .doc
Pobierz plik .odt................................................, dnia ................... r.
(miejscowość, data)
Powód
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
(nazwa/imię i nazwisko, adres siedziby/zamieszkania)
Pozwany
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
(nazwa/imię i nazwisko, adres siedziby/zamieszkania)
Do Sądu Rejonowego
w ....................................................................................................................
Wartość przedmiotu sporu: ....................... (słownie: .........................................) zł
Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych
Wnoszę o zwolnienie całkowite / częściowe* od kosztów sądowych w sprawie z powództwa/z wniosku................................................................. przeciwko ............................................................ z udziałem......................................................... o ......................................................... Oświadczam, że nie jestem w stanie ponieść kosztów sądowych bez uszczerbku utrzymania koniecznego dla siebie i rodziny, co spowodowane jest trudną sytuacja materialną.
UZASADNIENIE
W uzasadnieniu proszę wskazać na sytuację finansową jako wnioskodawcy. Chodzi tutaj o sytuację, która uprawnia do zastosowania przez sąd zwolnienia od kosztów sądowych. Należy wskazać także na dokumenty, które potwierdzają tą sytuację. Zwolnienia może domagać się osoba fizyczna, która nie jest w stanie ponieść ich bez uszczerbku utrzymania koniecznego dla siebie i rodziny.
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
........................................................................
(podpis składającego wniosek)
Załączniki:
- oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i źródłach utrzymania,
- zaświadczenie o dochodach wnioskodawcy z zakładu pracy; zaświadczenie o dochodach współmałżonka lub osób, z którymi wnioskodawca prowadzi wspólne gospodarstwo domowe; zaświadczenie z urzędu pracy lub z ośrodka pomocy społecznej; zaświadczenie z urzędu skarbowego o dochodach, jeśli wnioskodawca prowadzi własną działalność gospodarczą; zestawienie średnich miesięcznych kosztów utrzymania osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym z wnioskodawcą; dokumenty świadczące o zaciągniętych kredytach, płaceniu alimentów, egzekucjach komorniczych; kopia PIT-u za dany rok**,
- odcinek renty lub emerytury**,
- zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia**.
* określić w jakim zakresie
** wybrać odpowiednie załączniki
